Medicaid est un programme d’assistance qui fournit des prestations médicales aux personnes à faibles revenus. Dans cet article, nous expliquons comment fonctionne ce programme.
Medicaid est un programme du gouvernement et des États qui s’efforce d’offrir des prestations médicales ou de soins de santé aux personnes et à leurs familles qui ont un faible revenu et possèdent peu de biens. En dehors d’eux, les autres personnes qui peuvent bénéficier du programme sont les femmes enceintes, les enfants à charge et les personnes âgées, ou encore les personnes handicapées, n’ayant aucune source de revenu ou une faible source de revenu, ou aucune assurance maladie.
Services fournis dans le cadre de Medicaid
Souvent, medicaid est confondu avec Assurance santé médicale, qui fournit des services aux personnes âgées de plus de 65 ans et à celles qui souffrent d’une invalidité de longue durée, quels que soient leurs revenus et leurs biens. Medicaid offre des services aux personnes qui se situent dans la tranche des faibles revenus. Cependant, si vous êtes éligible aux deux, alors medicaid a l’avantage de payer les coûts et les services que l’assurance-maladie ne couvre pas.
Le programme fournit des primes, des franchises, des co-paiements pour des services tels que les soins prénataux, les services de sage-femme, les vaccins pour les enfants, les visites chez le médecin, les séjours à l’hôpital, les tests de diagnostic et les soins de longue durée en maison de retraite aux personnes qui sont éligibles et inscrites. Certains programmes couvrent également des services tels que la thérapie physique et la réadaptation, les médicaments sur ordonnance, les rendez-vous médicaux et même le transport.
Le fonctionnement du programme Medicaid en quelques mots
Dans chaque État, le programme medicaid est alimenté par des fonds levés et apportés par l’État et le gouvernement. Cependant, pour recevoir des fonds de contrepartie, le système de chaque État doit remplir les exigences ou les règles fixées par le gouvernement. Le programme diffère d’un État à l’autre. Un État qui a un pourcentage plus élevé de familles à faibles revenus reçoit plus de fonds que les États ayant un pourcentage plus faible de ces familles. De même, le programme peut également différer en ce qui concerne les services offerts, les fonds alloués, ainsi que la durée jusqu’à laquelle un bénéficiaire est éligible.
En outre, dans de nombreux États, medicaid est également fourni aux personnes qui ont un revenu supérieur au niveau d’éligibilité de l’État, mais qui ont des frais médicaux réguliers qui ne sont pas payés par d’autres programmes ou par l’assurance maladie. Dès lors, en considérant le coût médical requis, chaque État peut déterminer le montant à dépenser et la durée jusqu’à laquelle les services doivent être offerts.
Les prestataires de soins de santé ou les médecins qui acceptent ce programme sont payés selon les taux de paiement qui sont prédécidés pour les services médicaux correspondants. Chaque État est chargé de décider des taux de paiement qui doivent être suffisants pour inclure un nombre raisonnable de prestataires de soins de santé dans le programme. Ainsi, les taux de remboursement des médecins et des prestataires de soins de santé sont décidés selon une méthodologie qui attribue un montant relatif au service fourni. Les tarifs des hôpitaux et des maisons de soins sont également décidés par un comité spécial de fixation des tarifs.
Pour faire une demande de medicaid, il faut remplir un formulaire de demande en ligne. Le formulaire peut également être retiré auprès du bureau de l’État dédié au programme. La personne est censée remplir les informations nécessaires dans le formulaire, qui seraient nécessaires pour décider si la personne a droit aux prestations de medicaid ou non. Toute la procédure de vérification peut prendre un mois environ et une fois que la personne satisfaire aux critères d’éligibilité, elle peut recevoir les services médicaux offerts par le programme.
